观点 | 区块链最有可能创造价值的领域？医疗健康数据上链能实现这五大功能

本文来源：清华大学互联网产业研究院，原题《健康上链，构建医疗数据市场化格局》

作者：朱岩赵红燕

《健康中国2030规划纲要》指出，到2020年健康服务业总规模要超过8万亿，到2030年达到16万亿。在人口老龄化和慢病低龄化的趋势背景下，供求不均衡的现状也为健康行业的发展带来多重挑战。依靠政策的支持、医疗服务的提升、医疗机制的改革来实现健康中国梦所起到的作用是有限的。加快实现医疗资源上下贯通、业务高效协同，运用互联网信息技术打通诊前、诊中、诊后各环节信息共享，实现现有公共卫生信息系统与居民电子健康档案的联通整合，是医疗健康信息化发展的必然趋势。

数据成为医疗健康行业关键要素

传统的医疗健康行业中仍然存在很多问题，比如看病难、看病贵，市场流通假冒伪劣医疗产品、医疗检查结果不互认、药品研发试验阶段样本不足等问题，这些问题的主要原因之一是数据未能实现有效共享。

观点：加密货币崩盘式暴跌，杠杆率过高或是主因:Coinbase上市热度未退，加密货币市场周末却迎来一波猝不及防的暴跌。受访人士认为，市场杠杆率过高是加密货币市场剧烈波动的主要原因。此外，各国监管政策的不确定性也为加密市场带来风险。

加密金融服务机构贝宝金融一位不愿具名的分析师告诉记者，该机构统计的加密货币机构间拆借利率数据显示，自2020年年底以来，随着比特币价格不断创出新高，拆借利率也快速上升，今年2月已接近2020年3月比特币大跌时的水平，表明市场杠杆率处于高位。

“4月13日，市场上基差高达50%，资金费率高达150%，一旦比特币价下跌，很容易导致连续爆仓和暴跌。”该分析师表示。

美国力研咨询公司创始人谷燕西持有相似观点。他告诉记者，当前比特币价格主要是由衍生品来决定，衍生品一旦波动就会导致底层也就是比特币价格更加大幅的波动。所以，比特币近期上涨和下跌势头都非常快，都是杠杆运作的结果。（上海证券报）[2021/4/19 20:34:47]

2020年3月中共中央、国务院发布的《关于构建更加完善的要素市场化配置体制机制的意见》指出，加快培育数据要素市场和要素价格市场化改革，推进政府数据开放共享，提升社会数据资源价值，加强数据资源整合和安全保护。明确提出数据作为生产要素对构建完善要素市场化配置体制机制的重要作用，强调政府引导数据要素协同向先进生产力集聚，市场主体规范数据开发利用。

观点：以太坊2.0启动之前，就已成为最大的PoS链之一:在上线主网之前，信标链就已经是最大的PoS区块链之一。业内人士Cooper Turley在最新的Defiant newsletter中表示：“从这个角度来看，Eth2存款人和验证器的数量已经超过了一些顶级PoS链上的验证者，包括Tezos、Cosmos和Polkadot。”以Polkadot为例，有超过7000名提名人将他们的代币委托给验证者器，但是ETH 2.0不太可能需要很长时间才能赶上。Turley补充说，这个数字将在下周时ETH 2.0启动时发生变化，因为在创世之后，每天将增加900个验证器。在过去的48小时内，超过50%的抵押余额被存入，这一里程碑标志着人们对以太坊迄今为止最艰难的升级计划怀抱信心——该计划将至少分四个阶段进行，预计持续至少两年。（BeInCrypto）[2020/11/25 22:05:46]

数据共享和应用是推动医疗行业变革的基础，是构建行业新型发展模式的重要元素，为患者就医、医生治疗、政府决策、企业转型创造价值。因此，加强医疗健康大数据管理、建立医疗健康大数据开放共享机制亟不可待。

观点：比特币网络享有美国宪法第一修正案的保护:评论人士Justin Wales表示，美国宪法第一修正案对表达自由、结社自由做出保证，而这种自由也随网络技术的扩展而扩展。在Packingham诉北卡罗莱纳中，大法院裁定第一修正案适用于在线网络，并保证涉及到的表达、结社自由。正如互联网一样，比特币网络享有第一修正案的保护。

比特币是一种协议，全世界有相同意愿的人都可以使用并维护该协议。节点记录事实，矿工保证记录准确。任何人能加入且软件免费易得。每个人有权对网络提出改进，持异见者可以分叉。从这种意义上来说，比特币是一种直接民主。内部激励机制使得无需中心主体即可有效运行，这使得比特币网络产生了第二层价值。应该从新的角度对比特币进行讨论，而不仅仅从数字货币这一角度出发。（Coindesk）[2020/7/30]

现阶段医疗健康行业数据应用痛点

观点：美国国债收益率仍有可能降为负值，将有利于比特币:7月10日，高盛前对冲基金销售主管Raoul Pal在推特分享过去30年美国10年期国债收益率图表。图表表明，10年期国债收益率仍有望在未来数月和数年内降至0%以下。该图表描绘了债券收益率在宏观上呈下降趋势，自20世纪80年代以来一直在下降。如果收益率为负，这将是美国历史上高期限国债收益率首次低于零。

分析师们表示，这种情况对比特币来说将非常有利。早在2019年，Gemini联合创始人Cameron Winklevoss在评论全球已存在数万亿美元负收益债券时表示，“目前有17万亿美元的负利率债券。17万亿个你应该拥有比特币的理由。”比特币开发者Jimmy Song在今年3月表示，在负利率盛行的世界里，平等将会迅速减少。他认为比特币是一种合乎逻辑的解决方案，因为与法定货币相比，它相对稀缺，因此可以减轻“坎蒂利翁效应”的影响。

注：坎蒂利翁效应（Cantillion Effect）是自由主义经济学家/投资者中常见的概念，认为印钞造成巨大的不平等。（Bitcoinist）[2020/7/12]

对于医疗健康行业而言，数据无疑是患者、医生、企业之间协同共赢的桥梁。而现阶段，医疗健康领域数据应用存在以下难点：

观点：比特币与股票相关性在消失近两个月之后回归:The Block研究总监Larry Cermak发推称，比特币与股票相关性为何回归的理论有哪些呢？这一相关性消失了近两个月，在上周比特币下跌6%之后，现在又像钟表一样运转了。对于那些看空股票、看多BTC或ETH的人来说，这是个奇怪的时刻。因为现在你必须假设更多的不确定性也会影响加密货币的短期或中期表现。[2020/6/16]

数据化程度低于发达国家。大城市三甲医院的医疗设备和服务水平较高，电子病历具有一定的信息化水平，而很多基层医院和社区卫生机构，尤其是乡村卫生室数据电子化水平较低。

数据标准不一，共享难度大，数据孤岛现象普遍存在。从技术角度来讲，不同医院之间信息系统来自不同的供应商，系统接口的差异造成数据共享有一定难度；从医疗主体角度来说，部分医院出于吸引患者流量的需要和保护病人隐私的诉求，在数据共享方面持保守态度；从数据内容角度来看，医生对疾病的定义和描述有所差别，数据结构存在差异化。

存在数据泄露问题。互联网技术的快速发展为医疗健康发展带来机遇的同时，也产生网络安全隐患。互联网时代数据边界逐渐模糊、开放，数据易被攻击，但行业数据安全保护手段还有待提升。

可见，数据确权和规范问题是数据在产业生态体系中流通的主要障碍，建立合理的数据信任机制是构建数据要素市场化体系的前提。

健康上链加速数据要素市场化

区块链具有分布式记账和不可篡改的特点，可为数据确权和使用方式提供技术支持，这也是中共中央对区块链发展的指导思想——着重定位于其对产业的赋能和变革。

健康上链，是基于区块链去中心化、防篡改、分布式存储等特性，建立互信机制，结合医疗场景开发医疗联盟链，提供对患者数字医疗信息的确权、存证、共享、溯源等数据治理服务，通过医疗机构、个人、医疗管理机构、运营机构等不同主体的共同参与，形成大健康联盟链，促成“互联网+医疗健康”安全、有序的数据互通互享机制，规范医疗行为，提升健康医疗服务效率和质量，推动居民健康管理和公共卫生监测，助力医疗健康行业转型升级。

基于数据要素，以健康上链为机制，实现以下功能：

数据标准化存储与授权共享，建设全民健康管理系统。居民按照统一规则自主上传健康管理数据，随时查询健康数据，平台有效存储医疗数据并实现可控范围内的分享。按照联盟链规则存储医疗数据保证其结构统一。同时加?联盟链的医疗机构和服务机构，经患者私钥授权查看链上的医疗数据，方便查询。同时平台对居民进行身体健康监测、健康趋势分析，为政府提供决策基础。

数据追溯与归责，规范医疗数据的应用。采用溯源机制，链上任何企业和医疗机构访问记录均被记录且不可篡改，实现了信息链条的“来源可查、去向可追、责任可究”。同时通过分布式记账和权限管理方式，追溯信息泄露方主体，实时定责。此外，医疗数据上链分布式存储可以及时记录医疗过程，推动在线医保支付进程，也为解决后续可能发生的医疗纠纷提供依据。出现非合规事件时，智能合约会自主跟踪合规情况、实时向相关方发送通知，有效去除检查环节，简化执行流程，降低监管成本。

对接市场服务机构，推进数字健康产业发展。基于用户健康数据，联盟链在卫健委等部门的领导下，合规共享个人健康数据、就诊记录、身体状况等一系列生命体征，构成医疗记录和体质征信评估系统。个人授权开放局部特定单元数据于医药电商、互联网医院、保险公司、健身机构、营养管理等机构，推动数据市场化配置和应用，提升产业价值。

分布式存储，降低数据安全风险。患者的医疗健康数据链上化，通过电子病历将链上数据进行电子化显示，分布式存储每个患者的相关信息。上级或属地管理部门、其它医疗机构可通过智能合约，查询到医疗机构本地的数据。区块链将每一位患者的所有数据对节点、分布式存取，避免中心服务器单点篡改数据和丢失数据。

加强过程监管，减少资金损失。健康上链模式对医疗健康行业各个环节和主体的交易行为和过程予以监管，提高企业生产服务效率，为患者和政府节约医疗费用，为企业降低运营成本。

健康上链发展趋势

根据普华永道研究结果，区块链最有可能创造价值的领域排名第三位的为医疗领域。

△图1区块链最有可能创造价值的领域

近几年，美国疾病预防与控制中心与美国国家卫生统计中心开始基于区块链进行医疗健康领域的项目试点，以实现医疗数据捕获与利用、以及信息安全。据WinterGreenResearch和GlobalMarketInsights研究显示，区块链+医疗市场规模将逐年扩大，且增长迅速，预测2024年全球区块链+医疗的市场规模将超过30亿美元，区块链在医疗健康支付市场规模到2025年的复合年增长率将达到65.7％。

正是由于医疗健康信息具有数据私密性和孤岛化的特点，使健康上链发挥更多的价值。面对医疗行业需求，区块链应用积极尝试落地。未来健康上链应用将聚焦于行业发展瓶颈，提出解决方案，重在需求为导向的模式应用。更确切地来说，区块链本身是作为一种连接工具，协调多种主体角色如保险公司、医药企业、体检机构、互联网医疗平台等机构，配合参与到新产业新发展新生态中来。

参考文献

数据来源：HIA数据服务平台《中国区块链+医疗发展现状与市场研究》

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