互联网医疗，开启竞速赛

图片来源@视觉中国

文|探客Tanker，作者|王颖，编辑|蛋总

人的一生，用“生、老、病、死”四个字便可概括，而这四个字恰好都与医疗相关。面对我国14亿人口，“看病难”是关乎国计民生的大事之一。

“10年后的今天，空气、水、食品安全，一定会导致很多家庭出现问题。今后阿里想干的就是健康、快乐两个产业。”2014年世界互联网大会上，马云曾预言10年后中国最大的麻烦是人们的健康和快乐问题。

2020年，还不到马云所说的10年时间，一场突如其来的疫情让全世界陷入了前所未有的恐慌。疫情之下，看病需求的极速增长和就医条件的限制，让互联网医疗成了“救命稻草”——不是简单的远程问诊，而是结合了医药电商、在线咨询、远程监控和医保支付各个环节的全流程就诊服务。

2020年4月，国家政策明确了互联网医疗可以首诊，并纳入医保，一场全行业的“竞速赛”就此开启了。

艾媒咨询数据显示，2020年我国有74.4%的居民接受过在线问诊、医药电商或在线健康咨询等服务，患者对互联网医疗的接受度正在迅速提高。

在政策和疫情黑天鹅共同作用下，互联网医疗行业市场规模不断扩大，预计2025年将突破万亿。资本对互联网医疗的发展也普遍看好，2020年有20几家企业拿到了几百万人民币到数亿美元不等的融资。

然而，相较于传统的医疗手段，互联网医疗更具不确定性，覆盖群体更偏向年轻人，且互联网医院的体系还不够完善，盈利模式也不稳定。

现场 | 天融信科技集团CEO李雪莹：联盟链可以为工业互联网完善零信推断安全体系:10月14日，华山论剑2020网络安全大会暨第五届SCC安全峰会在西安召开，会上天融信科技集团CEO李雪莹演讲表示，供应链上下游企业需要建立一个基于零信推断的工业互联网络。但传统零信判断技术体系权限过于集中、认证体系过重。基于工业互联网现状，可以通过联盟链的方式建立一个区块链分布式零信推断安全体系。[2020/10/14]

因此，在后疫情时代，互联网医疗行业要探索的问题在于：该如何定位未来的互联网医疗，以及有哪些商业化可能？

01传统医疗正被颠覆

历经多年发展，互联网医疗已“脱胎换骨”：从简单的挂号平台向着“平衡医疗资源分配和提升医疗效率”的颠覆性方向生长。

互联网医院是集问诊、处方、支付和配药于一体的一站式医疗中心，目前主要的业务模式为实现与线下协同诊疗，可以很大程度的解决患者分流问题，更适用于慢病患者的就医需求。

据统计，截至2020年，我国互联网医院总数已超过600家，包括公立医院主导建设和互联网平台主导建设两种。

在整个互联网医疗体系中，相比起互联网医院，互联网医疗平台覆盖的范围更广泛，包括医药电商、在线问诊和健康管理三大类。据「探客Tanker」了解，目前有不少医药企业和互联网科技巨头结合自身能力，分别在互联网医疗平台这三大类赛道中进行布局。

“人工智能、大数据等技术非常适合中医药对病理、生理和变化规律的认识及治疗方式探索提升。因为中医所谓的‘经验’，实际上就是大数据的积累和分析。很多老中医医术超群的背后，正是因为他们掌握了大量的诊断、治疗数据，不断地对过去数据进行积累和分析。”“上医仁家”常务副总经理俞少杰告诉「探客Tanker」，“上医仁家”是红日药业旗下的中医互联网科技平台。

在大众眼中，一般认为中医更传统，而西医更科学，但事实上，中医药学包含着中华民族几千年的医疗实践经验及健康养生理念，其背后也不缺乏“科学之道”。

中国（云南）自贸试验区红河片区利用互联网+区块链技术助推边民互市贸易:中国（云南）自由贸易试验区红河片区挂牌成立以来，立足“沿边”、“跨境”特点，围绕147项试点任务，以敢为人先的胆识和魄力，敏锐把握重大机遇，大胆闯、大胆试、自主改，持续释放发展新动能。其中利用互联网+区块链技术助推中越边民互市贸易加速发展成为全国首创，将带动10万边民增收致富。

此次全国首创的“互联网+区块链+跨境结算业务”的改革，就是为了全面打破信息壁垒，实现信息共享、降低交易成本、降低监管风险，通过平台将边民身份信息、申报信息、交易凭证、结算凭证、物流信息、审核信息等多方数据上链，为数据提供存证和溯源双重保障，做到“真边民、真交易、真结算”。中越边民可在平台开展网上预购（预售）、场所交易、跨境结算、区块链存证等，实现“信息互联网”向“信任互联网”的跨越。[2020/6/26]

其实，中国医疗AI的实践最早从上世纪80年代研究中医专家系统开始，AI对中医病理的变化规律认识和治疗方式的探索早已得到了印证。智能中医诊疗系统通过对海量数据的学习，总结以往病例资料，在全科辅助诊疗的每个环节都能为医生提供建议。

因此，也就不难理解为何中医会率先和新技术产生“化学反应”，毕竟当中医有效地结合当代新技术时，将产生更强的适用性并助推中医药学研究走上更高的发展台阶。

“如今我们利用新技术深度挖掘中医背后的规律，将传统经验应用于临床辨症论治，根据大数据进行收集梳理，再辅助人工智能分析后，打造中医辅助诊疗系统，让学生可以直接通过系统学习优秀名老中医多年积累下来的经验快速成长，通过助力中医药人才培养的方式逐步解决中医药人才不足的问题。”

据「探客Tanker」了解，红日药业上医仁家线上平台已有5万余名注册医师，包含国医大师等74位名医，有20家自有连锁中医馆、124家加盟中医馆。目前，上医仁家互联网医院平台已与100多家医院建立了合作，帮助传统医疗机构进行平台化运营和管理。

声音 | 山西省能源局韩忠麟：区块链技术将能在能源互联网的构建、发展与升级过程中发挥重要作用:据山西日报12月6日消息，在近日举行的长治市区块链产业生态建设研讨会上，山西省能源局煤炭票证管理中心主任韩忠麟表示，区块链技术将能在能源互联网的构建、发展与升级过程中发挥重要作用。能源区块链有以下典型应用场景：在能源分配方面，基于联盟链区域能源系统的自动计量，基于联盟链的储能系统的规划运行一体化分析等；在能源消费方面，基于私有链的需求侧管理、家庭能量管理、电动汽车充放电智能支付系统等；在能源交易方面，基于私有链的电费结算、基于联盟链的微电网中多元化角色的内部交易等；在能源输送方面，基于私有链的能源传输系统的阻塞管理和损耗分摊计算，基于联盟链的能源传输系统的实时监测和协调控制等；在能源供给方面，基于私有链的分布式能源多能互补之间的计量，基于联盟链的大型能源基地之间的打捆模式等。[2019/12/6]

图/红日药业提供

据悉，上医仁家拥有数百人规模的研发团队，为线上复诊、私家医生、慢病管理和专病专科等服务提供了充足的人力支持，结合智慧中药房、直营医馆和互联网医院，可为患者提供全场景、全疗程的精准医疗、智能管理及康养研发服务。

不难看出，像上医仁家这种互联网中医平台，不仅让人们可“随时随地看中医”，也逐渐让中医变得更有“技术范儿”，在一定程度上打破了人们对中医固有的传统印象。

而事实上，不止传统药企看到了互联网医疗平台的重要性，还有更多健康医疗服务企业、互联网科技企业等都闯进了这片蓝海。

据「探客Tanker」了解，在“在线问诊平台”细分领域的竞争中，平安健康就拥有了超过1600万的月活用户，领先于好大夫、春雨医生等平台。目前，平安健康自有医生数量已超过2000人，其业务不仅涉及在线医疗，还有线下体检、医美以及健康商城等。

声音 | 互联网联合创始人：并行区块链可能成为第四代互联网协议:据Cryptonewsz今日消息，最近，互联网联合创始人Robert E. Kahn出席一场关于区块链技术在互联网发展中的作用的会议时称，下一代互联网应该完全去中心化，并在几个连锁网络之间建立一条渠道。 这种情况下，当前的区块链系统将无法满足全球价值互联网的需求，因此将被压制，并行区块链有可能发展成为第四代价值互联网的“ TCP / IP”协议。 他认为，迫切需要找到一种完美的解决方案，以解决当前场景中出现的数据经济和隐私问题，并行区块链可以轻松解决上述问题。[2019/11/7]

此外，平安健康还抓住了保单用户端，能够提供定制“健康+保险”产品，而在这条业务线上，平安健康已与上千家企业达成了近6亿元的合作。由此可见，依托成熟的在线问诊模式，平台可拓展出多元化的医疗健康服务。

一般而言，互联网医疗平台首要解决的就是“问诊的效率问题”，在线问诊模式能快速打通医生与患者之间“即时沟通”的通路，且得益于线上数据库的信息沉淀，医生可得到患者过往详实的诊疗记录，大大提升了问诊过程的效率。

那么，在一个体系完整的互联网医疗平台上，求诊的链路是如何跑通的？

“医生接诊后，可以在线看到患者过往诊疗记录，还可以选择微医‘睿医智能医生’和‘华佗智能医生’两套智能辅助诊疗系统，分别从西医和中医角度进行辅助诊疗；到了开方阶段，还有智能审方系统，进行合理用药监督。”微医集团高级副总裁、总架构师李永正告诉「探客Tanker」。

微医是中国最大的数字医疗服务平台之一，截至2020年12月31日，微医已连接全国7800多家医院，其中包括中国95%以上的三甲医院，拥有27家互联网医院，其中17家打通了医保结算。因此，微医有能力深入线下医院做好资源对接及赋能工作，尤其是在一些医疗资源相对缺乏或医疗水平落后的农村偏远地区。

声音 | 工信部王建伟：要利用区块链等技术抢占下一代互联网:昨日，工信部信软司两化融合处处长王建伟在2018中国(黄石)工业互联网创新发展大会上表示，从两化融合看，工业互联网分为数字化、网络化，智能化三个阶段。王建伟指出，工业互联网直接关系到国家的经济安全和网络治理格局，所以我们要抢占下一代的互联网，包括物联网，新一代ICT技术的5G、区块链、人工智能等等。[2018/11/16]

据安信证券统计数据显示，截至2019年，我国医疗机构总数为1007579家，其中基层医疗卫生机构占95%，且相比于城镇居民，农村居民在看病上花的钱更多。因此，如何降低农村居民的医疗支出，就显得尤为重要。

“对于地处更偏远，到基层医院就诊都有困难的患者，微医自主研发了‘流动医院’，以云巡诊车、云巡诊包和医卫工作站的新组合形式为基层医疗服务提供保障。”李永正对「探客Tanker」表示。

图/微医提供

互联网医疗服务可以打破地域限制，偏远城市的居民免去舟车劳顿，通过在线问诊就能找大城市大医院大专家看病；通过医疗AI的技术，将三甲医院和基层医院结合，可远程会诊并提升基层医疗服务能力。

此外，“医药电商”这一细分赛道也是互联网医疗平台的兵家必争之地。2020年11月，国家明确允许处方药线上销售后，阿里健康、京东健康和叮当快药等平台的用户规模迅速增长。

2021年，阿里健康营收155.2亿元，其中医药零售收入占比最高。阿里健康的优势在于其完善的战略布局，作为国内最大的医药电商平台之一，吸引了超过两万个商家入驻，能保证绝大多数用户的线上购药需求；更重要的是，“国民APP”支付宝打通了医疗健康和支付环节，可以为用户多元化医疗检查服务。

与阿里健康类似，京东健康背后也有自身强大的流量支持，这在一定程度上确保了医药电商平台的运行。此外，京东完善的物流体系也是其医药零售业务的核心优势之一，目前京东健康的配送范围已覆盖全国200多个城市。

“进入健康这件事，能做多大我们暂时没把握，但这事儿做好了，相当于再造一个京东。”刘强东曾对京东健康CEO辛利军说。

2020年12月，京东健康在港交所上市，根据其招股书显示，2020年上半年京东健康营收增长率为76%，是国内首家以盈利状态上市的互联网医疗公司，这也在一定程度上说明互联网医疗拥有不小的发展前景。

毫无疑问，互联网已经进入医疗的各个环节，从健康咨询到首诊、复诊，再到购药等，提供多种形式的健康医疗服务并提高了医疗服务效率。那么，当前互联网医疗平台的商业化落地情况究竟如何？

02商业化之路困难多

目前，互联网医疗的用户仍集中在中青年，作为在互联网环境中成长起来的一代，我们对于新技术的接受程度相对较高，随着我们这一代人父母进入老年，整个社会对医疗服务的需求会大幅增加。

在医疗资源如此紧张的情况下，互联网医疗将成为医疗行业发生质变的重要手段。

“当下的挑战是整体的医疗结构与健康需求的不匹配，因此在多场景下的服务能力亟需不断迭代升级。”俞少杰告诉「探客Tanker」。

在互联网医疗的发展中，传统医疗机构和互联网企业存在不同的优势。传统医疗机构多有雄厚的科研基础，懂行业、知痛点、有资源，而对互联网企业来说，医疗的信息化、数字化能力更强。

先看由公立医院主导建立的互联网医院，其作用更多的是为线下医院分流，但由于医生资源不足，三甲医院的医生很难实现长时间提供在线服务，医疗资源问题仍无法得到根本解决。

再看由互联网企业主导建立的互联网医院，虽然平台注册医生数量庞大，但其资质认证还没有统一的标准，而且医保支付系统如果不能打通，能发挥“补充医疗服务和提高医疗效率”的作用就有限。

“红日上医平台主要以二甲以上公立医院合作为主，医生资质需满足资格证、执业证、职称证三证，平台统一接入省监管平台接受政府相关部门统一监管，平台不定时进行相关质检工作。”俞少杰对「探客Tanker」表示。

综上，这两种类型的互联网医院在资质监管和系统的打通上，仍有一段长路要走，更别提要真正走到商业化阶段。此外，由于当前互联网医院的主要定位是线下医院的辅助手段，提供的医疗服务尚不全面，其营收能否支撑其运转也是面临的重要挑战之一。

目前，互联网医疗的主要收入来源仍是医药电商，但其要解决的真正核心问题应该是实现全场景的线上医疗，与患者形成有效的互动交流，将优质的医疗资源扩散出去。

虽然互联网医疗的概念正在逐步被更多人接受，需求也在迅速扩大，政策也在逐渐完善，但由于医疗行业和互联网行业先天基因的不同，使得互联网医疗的商业化落地仍困难重重。

对刚刚起步的互联网医疗平台来说，最重要的就是获得流量，但由于医疗的专业难度，以及医疗服务在政策方面的特殊性，企业必须找到最简单的切入方式，不断获得线上用户流量并加强自身的造血能力。

丁香园成立于2002年，最早通过医疗论坛的方式提供线上咨询。2020年疫情期间，丁香园凭借及时的疫情资讯更新以及挂号问诊等服务迅速崛起，平均日活增长199%，获得了5亿美元融资。

2010年，微医成立，主要提供医院预约挂号服务。2015年互联网医疗经历第一波高峰时，微医在乌镇成立了中国首家互联网医院。同年，平安好医生APP上线，不断获得日活用户的增长，至今已有1600万日活用户。

此外，在医疗行业智能化转型中，最大的难点就在于数字化收集——过去“望闻问切”的诊疗行为无法数字化，处方也以手写方为主，诊后跟踪也不到位。如今，通过互联网医院、智能硬件的介入，可以将这些诊疗行为数字化，形成大数据，提供进一步定制化服务，这也将成为互联网医疗的下一个盈利重点。

不过，要实现上述盈利的模式，依旧考验着互联网医疗平台的综合运作实力，以及政策端的持续扶持，注定了这将是一件任重道远的事。

03将有限的医疗资源无限放大

即便在发展的过程中困难重重，但互联网医疗平台的作用正日益凸显。

众所周知，当下我国医改最重要的任务之一，在于如何破解城乡和区域医疗资源分布严重不均衡的现状。如何“强基层”，让老百姓在家门口就可以得到优质医疗服务？互联网医疗正在成为一个答案。

现有的医疗仍存在“医生知识储备不足、无法识别患者复杂病情、治疗方案落后”的问题，因此，我们寄希望于互联网平台和AI技术，让医生能够更快速的详细了解患者情况，提供诊疗建议。

“我认为国内的医疗AI已经到了开花结果的时候，只是果子有多大的问题。这两年医疗AI飞速发展，传统医疗能力发挥了基石作用，加上互联网能力的结合，医疗AI每天都在发生变化。医疗AI的路径已经很明晰了，接下来需要去探讨的就是如何发挥它更大的价值。”李永正对「探客Tanker」表示。

在现阶段中国的医保制度中，大部分的医疗费用都是医保来支付的，这个成本非常大，因此，如何借助技术手段，去提高公共医疗保险基金的使用效率，显得极其重要。“中国人口老龄化的问题也带来了医保费用的压力，更多技术手段的应用可以减少国家在医保方面的投入，同时提升慢病管理水平。”红日药业全资子公司北京超思电子技术有限责任公司总经理钱晓仑告诉「探客Tanker」。

与此同时，互联网医疗服务正在逐渐弥补城乡医疗资源和水平的差距。随着5G、AI等技术的发展，人们的医疗体验也将不再局限于医院，而涉及生活的方方面面。在不断挖掘诊前、诊后量大场景服务价值的同时，互联网医疗服务将不断渗透进入千家万户。

“互联网医疗是一个蓬勃发展的产业，未来会大大方便人们利用各种各样的测量技术监测身体情况，也可以大大的方便医生救治患者，对患者个人来说也可以提供便捷的自我管理。”钱晓仑对「探客Tanker」说。

总体来看，线上线下结合仍是互联网医疗的主要发展模式，慢病管理和远程辅助诊疗是解决分级诊疗问题的有效手段，可以最大程度地将有限的优质医疗资源无限放大。

不可否认，一场疫情给医疗行业带来的，除了考验也有催化作用。在后疫情时代，互联网医疗的发展要集中于对接偏远地区和农村医疗需求，加快数字化医疗手段的覆盖，在以技术赋能医疗产业链的同时，不断改善医疗过程中的用户体验，拓展医疗健康服务产业，最终逐步实现“让老百姓少生病，甚至不生病”。

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